Як розпізнати рак грудей і що робити далі

Тривожні ознаки можна помітити й без лікаря

Що таке рак грудей

Рак грудей точніше називати раком молочної залози, тому що пухлина розвивається саме з клітин цього органа.

Це один із найпоширеніших видів раку: у 2022 році у світі було зафіксовано 2,3 мільйона випадків. Протягом життя з таким діагнозом стикається приблизно кожна дванадцята жінка.

Молочна залоза складається з часточок і проток. Часточки відповідають за вироблення молока, а протоками воно надходить до соска. Приблизно у 85% випадків пухлина формується в клітинах проток, а приблизно у 15% — у клітинах часточок. Тип захворювання залежить від того, з яких саме клітин почався пухлинний процес. Найчастіше трапляються протокова й часточкова карциноми, але значно рідше можуть розвиватися хвороба Педжета, медулярний, муцинозний і запальний рак молочної залози.

Змінені клітини починають ділитися швидше за звичайні й поступово утворюють пухлину. Деякий час рак може залишатися на місці — такий стан називають in situ. Але в міру росту пухлина залучає дедалі більше тканин молочної залози, а потім може поширюватися, тобто метастазувати. Лімфатичними судинами ракові клітини найчастіше спочатку потрапляють у лімфовузли, починаючи з пахвових, а через кровотік можуть досягати інших органів.

Чому розвивається рак молочної залози

Єдиної точної причини, через яку з’являється рак молочної залози, немає. Цим він відрізняється, наприклад, від раку шийки матки, який пов’язаний із вірусом папіломи людини. Приблизно у половини жінок не вдається знайти конкретний фактор ризику, окрім самої статі. Але ймовірність захворіти вища в кількох випадках:

• у жінок, хоча у чоловіків рак грудей теж буває, просто значно рідше;

• у старшому віці, оскільки більшість випадків виявляють після 50 років;

• якщо у близьких родичів був рак грудей або яєчників;

• за наявності мутацій у генах BRCA1, BRCA2, а також ATM, PALB2, TP53, CHEK2, PTEN, CDH1, STK11;

• якщо раніше в молочній залозі вже знаходили певні неракові утворення;

• якщо раніше рак уже був в іншій молочній залозі;

• за наявності зайвої ваги після настання постменопаузи;

• за деяких особливостей репродуктивної історії: початку менструацій до 12 років, перших пологів після 30, відсутності грудного вигодовування, відсутності доношених вагітностей, пізньої менопаузи;

• за тривалого приймання гормональних контрацептивів або замісної гормональної терапії;

• за зловживання алкоголем;

• за низької фізичної активності;

• якщо раніше проводилася променева терапія в ділянці грудей.

Іноді серед можливих факторів також називають куріння, високий зріст, контакт із деякими хімічними речовинами й навіть роботу в нічні зміни.

Оцінити особистий ризик допомагають спеціальні інструменти, наприклад модель Гейла. Якщо за розрахунками ризик виходить підвищеним, краще не робити висновки самостійно, а обговорити ситуацію з лікарем.

Які симптоми можуть вказувати на рак грудей

У кожної жінки й кожного чоловіка груди влаштовані індивідуально. На форму, щільність, розмір, зовнішній вигляд сосків і виділення можуть впливати десятки факторів: фаза менструального циклу, зміна ваги, вагітність і пологи, приймання ліків, вік, спадковість. Тому оцінювати молочні залози краще не за разовим враженням, а в динаміці — помічаючи, що саме змінилося.

Нижче перелічені ознаки, які мають насторожити. Вони важливі і для жінок, і для чоловіків.

1. Ущільнення в грудях або в пахвовій ділянці

Це найчастіший симптом, але водночас далеко не найоднозначніший.

Річ у тому, що більшість «грудочок» у тканинах молочної залози не пов’язана з онкологією. За даними американських Центрів з контролю та профілактики захворювань, найчастіше ущільнення з’являються через фіброзно-кістозні зміни та кісти.

Фіброзно-кістозний стан робить тканину грудей більш горбистою, набряклою й чутливою при дотику, але вважається доброякісним. Кісти — це невеликі мішечки, заповнені рідиною. У більшості випадків такі стани не небезпечні й добре піддаються корекції.

2. Набряк частини молочної залози

Набряклість може бути ознакою запального процесу. Іноді він пов’язаний зі змінами в клітинах шкіри, зокрема онкологічними.

Але самостійно визначити причину запалення неможливо. Це має зробити лікар після очного огляду й необхідних обстежень.

3. Тривале подразнення шкіри на грудях або поруч із соском

Шкіра може свербіти, лущитися, виглядати як після сонячного опіку або вкриватися кірочками.

Фахівці медичного ресурсу Medical News Today зазначають, що такі подразнені ділянки теж можуть вказувати на запалення. Причина буває різною: від доброякісних шкірних захворювань, наприклад дерматиту чи екземи, до серйозніших процесів. Тому такі зміни краще показати лікарю.

4. Ямочки на шкірі грудей

Іноді злоякісні клітини порушують роботу лімфатичних судин. Через це лімфа затримується в тканинах молочної залози нерівномірно: одні ділянки набрякають, а на інших з’являються заглиблення.

Лікарі часто описують такий стан як «апельсинову кірку», тому що шкіра стає схожою на поверхню цитруса.

5. Болісний або втягнутий сосок

Іноді пухлинний процес починається в тканинах, розташованих за соском. Внутрішнє ущільнення може тягнути навколишні тканини, через що сосок втягується, змінює форму або стає болісним при дотику.

Важливо пам’ятати, що чутливість і зовнішній вигляд сосків можуть змінюватися й з природних причин — наприклад, у різні фази менструального циклу або під час грудного вигодовування. Тому лякати себе заздалегідь не варто, але помітні зміни потрібно обговорити з лікарем.

6. Виділення із сосків, якщо це не грудне молоко

Будь-які виділення із сосків — привід звернутися до мамолога. Виняток становлять вагітні на пізніх термінах і жінки, які годують грудьми: у них може виділятися молозиво й молоко.

В інших випадках виділення краще не ігнорувати, навіть якщо вони з’являються рідко й у невеликій кількості.

7. Зміна форми або розміру грудей

Якщо жінка вагітна або годує грудьми, такі зміни можуть бути природними. Груди також здатні змінювати розмір при коливаннях ваги.

Але якщо цих причин немає, а зміни особливо помітні або несиметричні, варто пройти обстеження. Наприклад, одна грудь може стати більшою або меншою за іншу, або одна частина молочної залози ніби «здувається», а інша збільшується.

8. Біль у будь-якій частині молочної залози

Сам по собі біль без інших симптомів рідко виявляється ознакою раку. Саме тому захворювання іноді знаходять пізно: на ранніх етапах воно може ніяк не боліти.

Але якщо неприємні відчуття в грудях з’явилися й не минають, не варто просто приглушувати їх знеболювальними. Краще звернутися до лікаря й розібратися в причині.

Чи потрібно регулярно перевіряти груди

Питання самодіагностики залишається спірним. Зараз багато лікарів не радять надмірно захоплюватися регулярним промацуванням грудей, і на це є причини.

Великий науковий огляд, до якого увійшли дані майже 400 000 жінок, показав: самообстеження істотно не підвищує виживаність при раку молочної залози. Ба більше, воно може призводити до зайвих біопсій, якщо жінка знаходить доброякісні зміни й сильно тривожиться.

З цієї причини Американське онкологічне товариство більше не рекомендує регулярну самодіагностику дівчатам із низьким ризиком розвитку раку грудей.

Щоб не пропустити захворювання, жінкам після 40 років зазвичай достатньо раз на рік проходити огляд у гінеколога й робити мамографію. Після 55 років обстеження можуть рекомендувати раз на два роки. Жінкам із високим ризиком раку молочної залози схожий підхід призначають раніше — приблизно з 30 років.

Водночас час від часу дивитися на свої груди все ж корисно. Не для того, щоб постійно шукати хворобу, а щоб розуміти, як зазвичай виглядають саме ваші молочні залози, і швидше помічати зміни.

Як правильно перевіряти груди

Експерти BreastCancer рекомендують оглядати груди в п’ять етапів. Перед цим потрібно роздягнутися до пояса.

• Спочатку станьте перед дзеркалом, випрямте плечі й покладіть руки на стегна. Уважно подивіться на форму, розмір і зовнішній вигляд грудей.
• Потім підніміть руки вгору й з’єднайте їх над головою. Ще раз оцініть, як виглядають молочні залози в цьому положенні.
• Залишаючись перед дзеркалом, зверніть увагу, чи не з’являється рідина із сосків. Насторожити мають будь-які виділення: прозорі, молочні, з домішкою гною або крові, навіть якщо їх зовсім небагато.
• Після цього ляжте на спину, поклавши голову на невисоку подушку. Накрийте груди долонями: правою рукою — праву грудь, лівою — ліву. Обережно промацайте тканини подушечками пальців. Рухайтеся круговими рухами й обстежте кожну молочну залозу повністю: від ключиці до верхньої частини живота й від пахви до зони декольте.
• Наприкінці сядьте або встаньте й повторіть промацування у вертикальному положенні. Декому зручніше робити це в душі: волога шкіра полегшує ковзання пальців.

Що робити, якщо з’явилися підозрілі симптоми

Якщо ви помітили тривожні зміни самі або лікар побачив щось підозріле на мамографії чи УЗД, потрібно записатися до терапевта або профільного спеціаліста, щоб отримати направлення на подальше обстеження.

Якщо діагноз підтвердиться, лікарям потрібно буде визначити стадію захворювання. Для цього оцінюють розмір пухлини й те, наскільки рак встиг поширитися. Також визначають ступінь — наскільки ракові клітини відрізняються від нормальних, і вид пухлини. Від цих даних залежить прогноз і вибір лікування.

Мамографія або УЗД молочних залоз

Якщо ви самостійно знайшли ущільнення, до 35 років частіше призначають ультразвукове дослідження. Після 35 років зазвичай проводять рентгенівське обстеження — мамографію.

Якщо зміни були помічені під час скринінгу, пацієнта все одно можуть направити на повторний знімок або УЗД, щоб уточнити картину.

Біопсія

Біопсія — це дослідження клітин під мікроскопом. У разі підозри на рак молочної залози вона потрібна, щоб зрозуміти, чи є клітини злоякісними.

Якщо в грудях виявлена кіста з рідким вмістом, лікар може тонкою голкою забрати трохи рідини й дослідити клітини. Якщо утворення щільне, беруть невеликий фрагмент тканини за допомогою товстої голки або голки, з’єднаної з вакуумним апаратом.

Додаткові обстеження

Іноді потрібні УЗД, рентген або томографія інших органів. Це потрібно, щоб перевірити, чи немає метастазів, наприклад у лімфовузлах, кістках, печінці або інших тканинах.

Аналізи для вибору лікування

Пухлинні клітини можуть додатково досліджувати на чутливість до гормонів або до спеціальної таргетної терапії. Така терапія спрямована на певні білки, які беруть участь у рості й поділі клітин.

Як лікують рак молочної залози

Для лікування раку грудей використовують кілька методів:

• Операція з видалення пухлини. Іноді вдається видалити тільки саме утворення, а іноді доводиться видаляти молочну залозу повністю. Після цього можлива реконструктивна операція.

• Променева терапія. Ракові клітини знищують за допомогою рентгенівського випромінювання.

• Хіміотерапія. Це лікування спеціальними препаратами, які зменшують кількість ракових клітин або знищують їх.

• Гормональна терапія. Вона не дозволяє пухлині отримувати гормони, необхідні для росту.

• Таргетна, або біологічна, терапія. Такий метод впливає на білки всередині клітин, які регулюють поділ і ріст.

Онкологи можуть призначити один метод або поєднання кількох. Часто лікування починають з операції, а потім додають променеву терапію або хіміотерапію. Тактика залежить від стадії захворювання, загального стану здоров’я та гормонального статусу, зокрема від того, чи настала менопауза.

Також іноді призначають допоміжні методи, наприклад фізіотерапію. Вони не завжди мають переконливу доказову базу, але лікар може рекомендувати їх як доповнення до основного лікування. А ось альтернативні способи на кшталт БАДів і цілительства використовувати не можна. Якщо спеціаліст пропонує замінити доказове лікування такими методами, краще звернутися до іншого лікаря, який дотримується принципів доказової медицини.

Самостійно скасовувати, додавати або замінювати призначене лікування не можна.

Як знизити ймовірність розвитку раку грудей

Навіть якщо контролювати всі змінювані фактори ризику, ймовірність захворювання можна знизити не повністю, а приблизно на 30%. Але це все одно має значення, тому варто дотримуватися кількох правил.

• Не пропускайте скринінг. Залежно від віку, спадковості й медичної історії лікар підкаже, коли робити УЗД або мамографію.
• Періодично оглядайте груди й звертайте увагу на ущільнення або інші зміни.
• Відмовтеся від алкоголю або хоча б скоротіть його кількість до однієї порції на день. Це приблизно 13 г етанолу: банка пива 330 мл міцністю 5%, келих вина 140 мл міцністю 12% або 40 мл міцного напою.
• Намагайтеся займатися фізичною активністю не менше 30 хвилин у більшість днів тижня.
• Якщо ви приймаєте замісну гормональну терапію, обговоріть із лікарем мінімальну ефективну дозу й строк лікування. Самостійно змінювати схему не можна — краще розповісти спеціалісту, що вас турбує, і підібрати безпечний варіант.
• Підтримуйте здорову вагу.

У харчуванні можна орієнтуватися на середземноморську дієту. У ній багато рослинних продуктів — фруктів, овочів, горіхів, бобових, а також ненасичених жирів: наприклад, оливкової олії замість вершкового масла й риби замість червоного м’яса.

Якщо терапевт або мамолог вважає, що ризик захворіти протягом життя високий, можуть знадобитися додаткові заходи профілактики: гормональна терапія або профілактична операція.

Всім привіт! У цьому блозі ми викладаємо корисну інформацію на тему Рак молочної залози: ознаки, діагностика та сучасні методи лікування. Якщо у вас є питання чи ідеї, які ми не розкрили у нашій статті – пишіть про це у коментарях.

Оцініть автора

( 1 Оцінка, середнє 5 з 5 )